食管癌的诊断与鉴别诊断

时间：2020-02-07 09:43:44

一

食管癌的诊断

1.内镜检查

诊断食管癌的首选方法，金标准。

2.食管X线钡剂双重对比造影检查

不宜进行内镜检查时可选用此方法，早期可见局限性管壁僵硬；中晚期造影不规则狭窄和充盈缺损。

3.CT扫描检查

显示食管癌病灶大小、肿块外侵范围及程度。

4.超声内镜检查（EUS）

二

食管癌的鉴别诊断

早期食管癌无典型症状时，需要与胃食管反流病（尤其是反流性食管炎）、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。当出现咽下困难时，需要与食管良性肿瘤、贲门失弛缓症相鉴别。

1.胃食管反流病：胸骨后刺痛及灼烧感，类似早期食管癌症状，必要时进行细胞学及内镜检查。

2.食管胃底静脉曲张：胃底静脉曲张时可见菊花样充盈缺损，需与食管癌的造影所见相鉴别。

3.食管憩室：颈部可扪到质软肿块，压迫有咕噜声，食管吞钡X线检查，可显示憩室囊、憩室颈的部位、大小、连接部位及其位置方向。

4.贲门失弛缓症：多见于年轻女性。食管下端呈光滑漏斗型狭窄或鸟嘴状，上端明显扩张，可有液面，钡剂不通过贲门。吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含服硝酸异山梨酯可使贲门弛缓，受阻钡剂通过。食管镜检查可鉴别。

5.食管良性肿瘤：主要为食管平滑肌瘤，表现为间歇性咽下困难。食管吞钡X线检查见食管圆形、卵圆形或分叶状充盈缺损，“半月状”压迹，黏膜完整光滑。食管镜检查可鉴别。

6.食管异物及良性狭窄。

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