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【主管护师】考点解读—原发性支气管肺癌

时间:2020-01-10 10:20:09

病因


1.
吸烟
吸烟是肺癌的重要影响因素,吸烟量越多,吸烟年限越长,肺癌死亡率越高。
2.
职业因素
苯、砷、石棉、煤烟、焦油与吸烟具有协同的致癌作用。
3.
空气污染
4.
电离辐射
如铀、镭、中子和α射线、X线。
5.
营养与饮食
食物中维生素A含量少,维生素A作为抗氧化剂直接抑制苯并芘、亚硝酸盐的致癌作用。
6.
肺部慢性炎症、病毒的感染




分类


1.
解剖学分类
(1)中央型肺癌:指发生在段支气管至主支气管的癌肿,约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见。
(2)周围型肺癌:发生在段支气管以下的癌肿,以腺癌较多见,约占1/4,多见腺癌。
2.
组织学分类
(1)鳞状上皮细胞癌(鳞癌)
特点:最常见,与吸烟的关系最密切,生长缓慢,转移较晚,五年生存率也高,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。
(2)小细胞未分化癌(小细胞癌)
特点:恶性度最高,对化疗、放疗敏感。
(3)大细胞未分化癌(大细胞癌)
特点:恶性度较高,但转移较小细胞癌晚,手术切除机会相对较大。
(4)腺癌
特点:女性多见,恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。




症状


1.
由原发肿瘤引起的症状
(1)咳嗽:阵发性刺激性呛咳或少量黏痰(早期症状);肿瘤大引起支气管狭窄,咳嗽有高金属音。
(2)咯血:咯血为首发症状,多为痰中带血或间断血痰。
(3)胸痛:持续、固定、剧烈的胸痛。
(4)呼吸困难、喘鸣:在吸气时可闻及局限性喘鸣音及肺气肿。
(5)全身:发热、体重下降、食欲减退、乏力。
2.
胸内肺外扩展引起的症状
(1)胸痛:可出现持续、固定、剧烈的胸痛,由于病变累及胸膜或胸壁所致。与呼吸、咳嗽无关。
(2)声音嘶哑:癌肿压迫与转移,压迫喉返神经。
(3)咽下困难:癌肿侵犯或压迫食管引起。
(4)胸水:约10%的病人有不同程度的胸水。
(5)上腔静脉压迫综合征:头面部、颈部和上肢水肿,胸前部淤血和静脉曲张,可有头痛、头昏或眩晕,是由癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉时,上腔静脉回流受阻引起。




体征


1. 早期可无阳性体征。
2. 局限性哮鸣音,随病情进展病人出现消瘦,有气管移位、肺炎、肺不张及胸腔积液体征。
3. 肺癌晚期:病人可有声音嘶哑、锁骨上及腋下淋巴结肿大,前胸浅静脉怒张,部分病人有杵状指(趾)、库欣综合征等体征。

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