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消化性溃疡的鉴别诊断、并发症与治疗

时间:2020-01-08 14:17:01



诊断与鉴别诊断


0.2



并发症

1.出血:最常见并发症,十二指肠球部溃疡常见出血部位在球部后壁,胃溃疡多在小弯侧后壁。

2.穿孔:常发生于十二指肠前壁或胃前壁,易引起急性腹膜炎。

3.幽门梗阻:主要由DU或幽门管溃疡引起,主要变现为上腹胀满不适,主要特点是呕吐发酵酸性宿食,易导致失水和低氯低钾性碱中毒。

4.癌变:十二指肠溃疡不癌变,胃溃疡仅有少数(1%)可发生癌变。



治疗

非手术治疗:

1.一般治疗:去除病因。

2.药物治疗:针对病因治疗,如根除幽门螺杆菌是彻底治愈溃疡病的关键。

(1)抑制胃酸药物:溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比(质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂);

(2)保护胃黏膜药物:铝制剂、铋制剂、米索前列醇(孕妇禁用)。

3.联合治疗:一种PPl+两种抗生素或一种铋剂+两种抗生素。


手术治疗:

1.部分胃溃疡外科治疗:如不能排除或已证实有恶变者。

2.部分十二指肠溃疡:如溃疡有较大龛影,球部严重变形。

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