消化性溃疡的鉴别诊断、并发症与治疗

时间：2020-01-08 14:17:01

一

诊断与鉴别诊断

二

并发症

1.出血：最常见并发症，十二指肠球部溃疡常见出血部位在球部后壁，胃溃疡多在小弯侧后壁。

2.穿孔：常发生于十二指肠前壁或胃前壁，易引起急性腹膜炎。

3.幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起，主要变现为上腹胀满不适，主要特点是呕吐发酵酸性宿食，易导致失水和低氯低钾性碱中毒。

4.癌变：十二指肠溃疡不癌变，胃溃疡仅有少数（1%）可发生癌变。

三

治疗

非手术治疗：

1.一般治疗：去除病因。

2.药物治疗：针对病因治疗，如根除幽门螺杆菌是彻底治愈溃疡病的关键。

（1）抑制胃酸药物：溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）；

（2）保护胃黏膜药物：铝制剂、铋制剂、米索前列醇（孕妇禁用）。

3.联合治疗：一种PPl+两种抗生素或一种铋剂+两种抗生素。

手术治疗：

1.部分胃溃疡外科治疗：如不能排除或已证实有恶变者。

2.部分十二指肠溃疡：如溃疡有较大龛影，球部严重变形。

课程推荐