【初级护师】常用实验检查（一）
常用的实验检查包括血液检查、尿液检查、粪便检查、常用肾功能检查、常用肝功能检查、其他生化检查、超声检查、放射性核素检查，今天先带大家学习血液检查、尿液检查。
1. 正确采集标本：
护士采集血液标本时应注意：
（1）不能从输液的同一肢体的血管抽血，否则所测结果不准确。
（2）应尽量缩短止血带压迫血管的时间。
（3）避免人为溶血。抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管管壁缓缓注入试管内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。
2. 标本采集后处理：应及时送检。
1. 血红蛋白和红细胞数测定：参考值见下表
2. 白细胞计数及白细胞分类
白细胞计数：（4.0~10.0）×10⁹/L。
分类计数：中性粒细胞：分叶核细胞0.5~0.7；嗜酸性粒细胞0.005~0.05，嗜碱性粒细胞0~0.01，淋巴细胞0.3~0.4，单核细胞0.03~0.08。
3. 血小板计数：参与止血和凝血过程。许多出血性疾病常与血小板质与量的变化有关。
参考值：（100~300）×10⁹/L。
1. 网织红细胞计数：网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰。
参考值：成人0.5%~1.5%。
2. 红细胞沉降率：红细胞沉降率简称血沉（ESR），是指红细胞在一定条件下沉降的速度。
参考值：魏氏法成年男性0~15mm/h；成年女性0~20mm/h。
3. 出血时间测定：出血时间是指皮肤毛细血管受一定程度的创伤后，血液自然流出至血管停止所需的时间。
参考值：Duke法1~3分钟，＞4分钟为延长。
4. 凝血时间测定：凝血时间是指血液离体后至凝固所需的时间，用以测定血液凝固的能力。
参考值：试管法4~12分钟；玻片法2~5分钟；毛细血管法2~6分钟。
1. 标本采集法：清洁容器随时留取新鲜尿液100~200ml，肾脏疾患或做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。
2. 检查内容、参考值及临床意义
（1）量：正常尿量为1000~2000ml/d，当尿量＜400ml/d为少尿，＜100ml/d为无尿。
（2）颜色：
胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿。颜色为淡红色或红色。多见于肾炎。
血红蛋白尿：尿液呈酱油色，见于急性溶血、血型不合的输血反应等。
（3）透明度：正常新鲜尿液均为透明。
（4）气味：尿液放置较久，因尿素分解可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味，为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症病人，尿液呈烂苹果样气味。膀胱直肠瘘病人尿液带粪臭味。
（5）酸碱度：尿液一般为弱酸性。
（6）比重：正常成人在食用普通饮食情况下，尿比重大多波动在1.015~1.025。
1. 蛋白质定性检查
2. 尿糖定性试验
1. 红细胞：如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。
2. 白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。
3. 上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞，常表示泌尿系统有炎症。
4. 管型：是蛋白质在肾小管内凝聚而成的圆柱物，可含有细胞。正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。
1. 尿酮体检查：酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，为体内脂肪代谢的中间产物。剧烈运动、高脂饮食、饥饿、妊娠剧吐、重症不能进食等可出现酮尿。
2. 1小时细胞排泄率测定
肾盂肾炎白细胞排出增多，可达40万/小时；急性肾炎红细胞排出增多。
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