考点解读| 呼吸系统疾病用药
咳嗽是由多种原因引起的一种临床症状，轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；如痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道，有害而无益，因此，只有在无痰或者少痰而咳嗽剧烈的时候，应该使用镇咳药。
按照作用机制可分为：中枢性镇咳药、外周性镇咳药。
选择性的抑制延髓咳嗽中枢，包括喷托维林、右美沙芬、可待因、福尔可定等。
通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆等。
非成瘾性中枢性镇咳药，选择性的抑制延髓咳嗽中枢，兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射；并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳、镇咳作用强度约为可待因的1/3，一次给药镇咳作用可持续4~6 h。
阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解茎作用。镇咳作用为可待因的2~4倍，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
（1）类似吗啡（吗啡3位甲醚衍生物），作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。
（2）抑制支气管腺体分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
（3）中枢性镇痛、镇静作用。
适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性，不宜用于痰多、痰液粘稠者。
通过抑制延髓咳嗽中枢发挥中枢镇咳作用，镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用，不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
1.中枢性镇咳药（喷托维林、右美沙芬、可待因、福尔可定）
常见幻想；可待因长期用产生依赖性、呼吸微弱或不规则。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林）
一过性口腔和咽喉部麻木感。
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