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【考点解读】| 护理程序

时间:2019-11-25 17:44:11
护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,对护理对象进行主动、全面的整体护理,使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。系统论构成了护理程序的基本框架。

护理程序分为护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价,今天为大家介绍护理评估护理诊断



护理评估


资料的类型
(1)主观资料:病人的主诉,感觉
(2)客观资料:护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验检查等获得的资料
资料的来源
(1)直接来源:病人本人
(2)间接来源
病人家属及关系密切者
其它健康保健人员
目前或既往的健康记录或病历
文献资料
资料的内容
生理、心理和社会
收集资料的方法
(1)观察
(2)护理体检
(3)交谈
(4)查询
资料的整理与记录
(1)整理
(2)记录
及时、准确
主观资料:尽量使用病人原话,并加引号
客观资料:医学术语


护理诊断



护理诊断的概念
护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断
护理诊断的组成
(1)名称:现存的、危险的、健康的
(2)定义:与其他相似护理诊断和区别
(3)诊断依据:必要依据;次要依据
(4)相关因素:促成护理诊断成立和维持的原因或情境
护理诊断的陈述方式:PSE公式
(1)问题(P)
(2)症状与体征(S)
(3)相关因素(E)
书写护理诊断时应注意的问题
(1)护理诊断陈述规范,对相关因素的陈述详细、具体、容易理解
(2)一个护理诊断针对一个健康问题
(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆
(4)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据
(5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题
(6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述
医护合作性问题
多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为“潜在的并发症:······”
护理诊断与医疗诊断的区别与联系

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