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护理体检的准备工作和基本检查方法1. 检查前的准备工作物品准备：体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、叩诊锤以及记录用纸、笔等。环境准备：环境应安静、温度适宜、光线充足，必要时使用屏风遮挡。病人准备：做好解释工作，取舒适的体位。2. 基本方法：一般站在被检查者右侧。（1）视诊（2）触诊：由浅入深，先触诊健侧后触诊病侧。（3）叩诊：重点叩诊音（4）听诊（5）嗅诊：方法是护士用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，以便认真判断气味的性质。一般状态检查1. 体温低于35℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退症、休克、急性大出血等。2. 体温过高称为发热，见于感染、炎症、无菌性组织坏死、免疫性疾病和内分泌疾病的病人等。脉搏常见的脉搏异常有：1. 速脉：每分钟超过100次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、心功能不全等病人。2. 缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退症、病态窦房结综合征等病人。3. 水肿脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等使脉压增大的疾病。检查水肿脉时，应将病人的手臂抬高过高，触诊其桡动脉，可感到脉搏的急促有力的冲击。4. 交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。交替脉是左心衰竭的重要体征。5. 奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。6. 不整脉：脉搏不规则的搏动，称不整脉，见于心律失常病人。如脉率少于心率，称为脉搏短绌，见于心房颤动病人。计数脉搏的时间至少需要1分钟。呼吸正常成年人静息时呼吸每分钟16~20次。1. 异常呼吸（1）呼吸频率异常：超过24次，为呼吸增快。少于12次，为呼吸减慢。（2）潮式呼吸（亦称陈-施呼吸）：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，呼吸再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒钟，随后又重复出现上述节律，为呼吸中枢兴奋性降低所造成。（3）间停呼吸（亦称毕奥呼吸）：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。（4）酸中毒大呼吸（亦称库氏呼吸）：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒病人。（5）呼吸浅快：见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭病人。2. 呼吸气味的改变：呼吸气味的改变有助于护士对病情变化的判断。（1）恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。（2）肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。（3）氨（尿）味：可见于尿毒症病人。（4）烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。（5）刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人。血压1. 正常血压高值为：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。2. 血压异常：（1）血压升高：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。（2）血压降低：收缩压90mmHg，舒张压＜60mmHg。意识状态根据意识障碍的程度可分为：1. 嗜睡：最轻的意识障碍，病人处于病理性睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。2. 意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡较深，病人对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉等，常见于急性重症感染的高潮期。另有一种以兴奋增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为定向力丧失，感觉错乱，乱语躁动。3. 昏睡：近似于人事不省的意识障碍，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问。4. 昏迷：（1）浅昏迷：意识大部分丧失，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在，但反应迟钝；（2）深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失。特殊面容1. 二尖瓣面容：病人面容晦暗，口唇微绀，两面颊呈淤血性的发红。2. 甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球突出、目光炯炯有神、情绪激动易变。3. 满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛。4. 肢端肥大症面容：病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、下颌增大向前突出。
护理体检的准备工作和基本检查方法
一般状态检查
脉搏
呼吸
血压
意识状态
特殊面容
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