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高频考点之酸碱平衡失调

时间：2019-11-04 10:50:23

反映机体酸碱平衡的三个基本因素有pH、HCO₃^-及PaCO₂。其中HCO₃^-反映代谢性因素，HCO₃^-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO₂反映呼吸性因素，PaCO₂原发性增加或减少，可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。

酸碱平衡失调的护理措施

1. 维持正常体液

（1）体液不足的纠正：保证液体入量，制定补液计划。

1）补液量：包括三部分。

①生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml。

②累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。

③继续损失量：在治疗过程中继续损失的液体。如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、大汗、气管切开等损失液量要充分估计。

2）补什么：原则是缺什么补什么。

对盐、糖的生理需要量：正常人氯化钠5～9g/d，氯化钾2～3g/d，葡萄糖100～150g/d以上。

3）如何补：补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。

见尿补钾是指尿量在30ml/h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。

（2）体液过多的纠正：包括控制原发病、限制水入量和应用脱水利尿药。

2. 补液观察和监测

（1）精神状况。

（2）脱水情况。

（3）生命体征。

（4）尿量变化。

（5）体重改变。

（6）中心静脉压与血压改变。

（7）心电图监测。

（8）生化指标测定。

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