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高频考点之酸碱平衡失调

时间:2019-11-04 10:50:23

反映机体酸碱平衡的三个基本因素有pH、HCO3-及PaCO2。其中HCO3-反映代谢性因素,HCO3-的原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素,PaCO2原发性增加或减少,可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。

酸碱平衡失调的护理措施

1. 维持正常体液

(1)体液不足的纠正:保证液体入量,制定补液计划。

1)补液量:包括三部分。

①生理需要量:正常人每日生理需要量为2000~2500ml。

②累积丧失量:从发病开始到就诊时已经损失的液体量。

③继续损失量:在治疗过程中继续损失的液体。如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、大汗、气管切开等损失液量要充分估计。

2)补什么:原则是缺什么补什么。

对盐、糖的生理需要量:正常人氯化钠5~9g/d,氯化钾2~3g/d,葡萄糖100~150g/d以上。

3)如何补:补液原则是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,见尿补钾。

见尿补钾是指尿量在30ml/h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。

(2)体液过多的纠正:包括控制原发病、限制水入量和应用脱水利尿药。

2. 补液观察和监测

(1)精神状况。

(2)脱水情况。

(3)生命体征。

(4)尿量变化。

(5)体重改变。

(6)中心静脉压与血压改变。

(7)心电图监测。

(8)生化指标测定。


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