支气管扩张相关考点总结

时间：2019-11-04 10:39:50

一、病因

1.主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞；

2.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管－肺组织感染和阻塞所致的支扩最常见病因；

3.感染细菌：厌氧菌——臭；铜绿假单胞——多见原因。

二、临床表现

1.三大临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血→支气管扩张特异性表现（只要有反复咯血→→支气管扩张）；

2.支气管扩张好发部位→上叶尖端，下叶背段（记忆：勾肩搭背）；

3.干性支扩张：反复咯血，无咳嗽咳痰，不易感染，好发于引流好的上叶支气管；

4.反复肺部感染；

5.慢性感染中毒症状，全身中毒症状；

6.体征：背部固定而持久的粗湿啰音，杵状指。

三、诊断

1.诊断：首选CT，没有CT选X线。

（1）X线胸片：①支气管柱状扩张—轨道征（柱子像铁轨）；②支气管囊状扩张—卷发征（毛囊里有卷发）。

（2）高分辨CT（HRCT）：最好且最常用——确诊手段。

（3）支气管造影：主要用于术前准备。

2.鉴别诊断:

（1）慢性支气管炎：多发于中老年吸烟患者，慢性咳嗽、咳痰（多黏痰，脓痰少)，冬春季节多见。

（2）肺脓肿：高热、咳嗽且咳大量脓臭痰，CXR显示空洞和液平面。

（3）肺结核：结核中毒症状，PPD、痰检、CXR可鉴别。

（4）先天性肺囊肿继发感染：咳嗽、咳痰、咯血，X线见多个边界纤细圆形或椭圆形阴影，周围无浸润，HRC

四、治疗

1.治疗基础病症；

2.控制感染；

3.改善气道受限；

4.清除气道分泌物；

5.外科手术；

6.引流排痰。

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