先天性脐膨出的护理常规

2014年09月28日 11:14

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  1.出生后为避免囊膜破裂和污染,局部应立即用无菌温生理盐水敷料及塑料薄膜覆盖加以保护,减少热量及水分的散失,周围皮肤严加消毒。若囊膜破裂,肠管外露,易发生低体温,因此应重视保暖,可采用辐射台或暖箱保暖,使体温维持在36~37.5℃。

  2.及时置胃肠减压,保持持续有效吸引,减少胃肠内积气。

  3.非手术治疗护理 用70%酒精或1%聚维酮碘液每日涂敷1次,使囊膜表面形成干痂。注意防止囊膜破裂。

  4.手术治疗护理

  (1)术后腹腔脏器还纳腹腔后腹腔压力增高,特别是巨型脐膨出患儿可出现膈肌抬高,呼吸困难,因此术后应用呼吸机支持24~48小时。进行呼吸管理尤为重要。脱机后要及时清理呼吸道,密切观察面色、呼吸、血氧饱和度情况,维持正常呼吸,使血氧饱和度维持在85%~95%.

  (2)给氧、心电监护监测生命体征至平稳。

  (3)伤口护理:保持伤口敷料干燥。当施行分期修补手术或囊膜破裂时,采用临时生物膜覆盖,覆盖物适当悬挂,并密切观察伤口渗血渗液情况。激光照切口部位2次/日。监测体温,如出现切口感染或切口裂开迹象,应立即报告医生作相应处理。

  (4)保持胃管引流通畅,每班检查标记,观察胃管有无脱出、阻塞,每班用生理盐水或温开水冲洗胃管1次,观察引流物的颜色、性质和量,并做好记录;口腔护理1次/日。停止胃肠减压后开始喂奶,喂奶后竖抱拍背排除胃内积气,防止吐奶。

  (5)使用推注泵控制输液速度,供给足够营养及液体,促进伤口愈合。

  (6)保暖,加强基础护理,防止交叉感染。

  (7)健康教育:非手术治疗患儿待创面愈合后1~2年再修补腹壁缺损,第二期手术在患儿3个月~1 岁时施行。
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