胃大部切除术后梗阻临床表现区别

2014年09月02日 10:13
  临床执业医师考试学员提问:请问胃大部切除术后输入袢,输出袢及吻合口梗阻呕吐物?怎样区分。另外输入输出袢、吻合口指的是哪个部位?谢谢!

  临床执业医师考试老师回复:输入袢综合征(Afferent Loop Syndrome)系指BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后,因输入袢发生梗阻引起胆汁或胰液的淤滞。有急性、慢性梗阻两种类型,前者多为完全性梗阻,后者为可复性、部分梗阻。

  输入袢综合征有的表现及诊断

  BillrothⅡ式胃切除术、结肠前吻合术后结合临床表现,并做Dahlgren、Jordan等试验就可以作出诊断。

  患者一般表现为绞窄型高位空肠梗阻,常在餐后1小时左右,突然发生喷射性呕吐胆汁性液体。呕吐前常有恶心、上腹胀痛,并向背部放射。呕吐后症状随即缓解,直到下次进餐后再发生。体检上腹部有压痛,上腹偏右处有时可触及扩张的输入袢。

  输出袢见于胃大部切除、 胃空肠吻合术后, 患者呕吐大量胆汁, 钡餐检查可见钡剂入空肠输入袢,不……预防这种现象,主要是手术中注意吻合口不应过小,缝合应严密,不宜翻入胃肠壁过多,吻合口止血彻底,避免不必要的胃粘膜损伤,以免加重吻合口水肿。

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