学员提问：自主原则和不伤害原则的区别？

　　人卫智网护士考试老师解析 ：不伤害原则是指不给病人带来可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡。护士借口将孩子抱走，给患者造成了精神上的痛苦。

　　最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。

　　一、对不伤害原则的正确理解

　　一般地说，凡是医疗上必需的符合适应证的诊治手段都是不违背不伤害原则的；相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的甚至是禁忌的，有意或无意地强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。

　　不伤害不是绝对的。因为很多检查和治疗，即使符合适应证，是必须实施的，也会给病人带来生理上或心理上不可避免的伤害。不伤害原则要求对不可避免的伤害一定要控制在最低程度之内，而不可放任。

　　二、临床上可能对病人造成伤害的情况

　　1.医务人员的知识和技能水平低下；

　　2.对病人的呼叫或提问置之不理；

　　3.歧视、侮辱、谩骂病人或其家属；

　　4.强迫病人接受某项检查或治疗措施；

　　5.施行不必要的检查或治疗；

　　6.医务人员的行为疏忽、粗枝大叶；

　　7.不适当地限制、约束病人的自由；

　　8.威胁或打骂病人；

　　9.拒绝对某些病人提供医疗照护；

　　10.拖延或拒绝对急诊病人进行抢救。

　　自主原则是医学伦理学中的一个具体原则。指在医疗活动中病人有独立的、自愿的决定权。这种自主决定权从根本上表达的是病人的选择权，即病人对有关自己的诊疗护理问题，有经过深思熟虑作出的合乎理性的决定并据此采取的行动的权利。医学伦理的一些具体原则，如知情同意、知情选择、保守秘密和隐私等，均是这种决定权的体现。