目前患者最可能的诊断是
A.脑出血B.脑栓塞
C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作答案 ： B
人卫智网主管护师考试老师解析解析 ： 考查临床表现。本例患者患风湿性心脏病28年，房颤8年。有研究表明20%风湿性心脏病人可发生体循环栓塞，以脑栓塞多见。你好！脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的15%-20%.最常见的栓子来源于心脏，约14-%48%的风湿性心脏病病人发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。
脑血栓形成是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，常在睡眠或安静休息时由于血流缓慢、血压偏低等因素的促使下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。TIA症状即短暂性脑缺血发作，多为起病突然，持续时间短，可以出现偏身感觉障碍、偏瘫、单眼失明等，但是TIA的症状多在24小时内恢复正常
脑栓塞的栓子是活动的，脑血栓的是静止的。脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，以内囊出血最多见，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害，由于出血常损伤内囊而出现三偏症状（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲）。
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，临床表现为剧烈头疼、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性（最具特征性，是与其他出血性脑血管疾病的重要区别点），一般无肢体偏瘫。上一篇：高血压病最常见的死亡原因
