女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

　　小题题干 ： 宜首选的抗凝治疗是

　　选项 ： A.华法令

　　B.阿斯匹林

　　C.肝素

　　D.尿激酶

　　E.复方丹参片

　　答案 ： A

　　解析 ： 慢性房颤的患者有较高的栓塞发生率。过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病等使发生栓塞的危险性更大。存在以上任何一种情况均应接受长期抗凝治疗。口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值维持在2.0～3.0之间，能安全而有效的预防脑卒中。

　　学员提问：华法林和阿司匹林都是抗凝药，怎么区分，怎么用合适？

　　老师回复：   你好，华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成。