消化期的胃液分泌

2013年08月30日 14:14
  进食后胃液分泌的机制,一般按接受食物刺激的部位,分成三个时期来分析,即头期、胃期和肠期。但必须注意,三个时期的划分是人为的,只是为了便于叙述,实际上,这三个时期几乎是同时开始的、互相重叠的。

  (1)头期胃液分泌:头期的胃液分泌是由进食动作引起的, 因其传入冲动均来自头部感 受器(眼、耳、鼻、口腔、咽、食管等),因而称为头期。

  头期胃液分泌的机制曾用慢性实验方法作了较详细的分析,即用事先施行过食管切断术并具有胃瘘的狗进行假饲(sham feeding);当食物经过口腔进入食管后,随即从食管的切口流出体外,食物并未进入胃内,但却引起胃液分泌。进一步分析确定,由进食动作所引起的胃液 分泌,包括条件反射性和非条件反射性两种。

  头期胃酸分泌的机制前者是由和食物有关的形象、气味、声音等刺激了视、嗅、听等感受器而引起的;后者则是当咀嚼和吞咽食物时,刺激了口腔和咽喉等处的化学和机械感受器而 引起的。这些反射的传入途径和由进食引起的唾液分泌的传入途径相同,反射中枢包括延髓、下丘脑、边缘叶和大脑皮层等。迷走神经是这些反射共同的传出神经。 当切断支配胃的迷走神经后,假饲就不再引起胃液分泌。

  头期的胃液分泌并不是纯神经反射性的。而是一种神经-体液性的调节。迷走神经兴奋除通过其末梢释放乙酰胆碱,直接引起腺体细胞分泌外。迷走神经冲动还可引起胃窦粘膜内的G细胞释放胃泌素,后者经过血液循环刺激胃腺分泌。头期的胃液分泌并不是纯神经反射性的,而是一种神经-体液性的调节。

  引起胃泌素释放的迷走神经纤维被认为是非胆碱能的, 因为阿托品不仅不能阻断,反而使假饲引起的胃泌素释放反应增加。目前对这一现象的解释是, 迷走神经中既存在兴奋胃泌素释放的纤维,也存在抑制胃泌素释放的纤维,前者的中介物可能是一种肽类物质,而抑制性纤维则是通过乙酰胆碱起作用的。阿托品由于阻断了抑制性纤维的作用,因而使胃泌素的释放有所增加。
头期胃液分泌的特点:量和酸度都很高,而胃蛋白酶的含量则尤其高。在人体观察的资料表明,头期胃液分泌量的大小与食欲有很大关系。

  (2)胃期胃液分泌:指食物入胃后引起的胃液分泌,其主要途径为:

  ① 机械扩张刺激胃底、胃体部的感受器,通过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射,引起胃液分泌;

  ② 扩张刺激胃幽门部,通过壁内神经丛,作用于G细胞,引起胃泌素的释放;

  ③ 食物的化学成分直接作用于G细胞,引起胃泌素的释放。

  G细胞为开放型胃肠内分泌细胞,顶端有微绒毛样突起伸入胃腔,可以直接感受胃腔内化学物质的作用。刺激G细胞释放胃泌素的主要食物化学成分是蛋白质的消化产物,其中包括肽类和氨基酸。用放射免疫方法测定血浆中胃泌素浓度,正常人空腹时约为30~120 pg/ml,在进食蛋白质食物后,血浆胃泌素可升高到50~200 pg/ml,在食后2~3小时逐渐恢复至进食前水平。糖类和脂肪类食物不是胃泌素释放的强刺激物。

  胃期分泌的特点:胃液酸度也很高,但胃蛋白酶含量却比头期分泌的胃液为弱。

  (3)肠期胃液分泌:食物离开胃进入小肠后,还有继续刺激胃液分泌的作用,称为肠期胃液分泌。实验证明,将食糜、肉的提取液、蛋白胨液由瘘管直接注入十二指肠内,也可引起胃液分泌的轻度增加。直接机械扩张游离的空肠袢,也有引起胃液分泌作用。

  肠期胃液分泌的机制主要通过体液调节,而神经反射的作用不大。因为在切断支配胃的外来神经后,食物作用于小肠仍可引起胃液分泌。当食物接触小肠粘膜 时,小肠粘膜可释放一种或几种激素,通过血液循环作用于胃。已知人的十二指肠粘膜中含有较多的胃泌素;用放射免疫方法测得,在切除了胃窦的病人,进食后血 浆胃泌素的浓度仍有升高,说明进食后可引起十二指肠释放胃泌素,它可能是肠期胃液分泌的体液因素之一。有人认为,在食糜作用下,小肠粘膜还可能释放肠泌酸 素的激素,刺激胃酸分泌。此外,由小肠吸收的氨基酸也可能参与肠期的胃液分泌,因为静脉注射混合氨基酸也可引起胃酸分泌。
肠期胃液分泌的特点:分泌量不大,大约占进食后胃液分泌总量的l/10,这可能与食物在小肠内同时还产生许多对胃液分泌起抑制性作用的调节机制有关。
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