肺部检查之肺部触诊

2013年01月09日 10:43

  (1)胸廓扩张度:检查时将两手掌平放于患者胸部的对称部位。两手拇指在前正中线相遇,当患者深吸气胸廓扩张时,两手即随胸廓扩张而外展,观察拇指与前正中线间隔距离,可判断呼吸时胸廓两侧的动度是否对称。正常时两侧动度对称,若一侧病变时,不对称。

  (2)语音震颤:医师两手掌或尺侧缘轻贴在患者胸壁两侧对称部位,让患者拉长声说“一”可以感到一种颤动称语音震颤,两手交替对比检查两侧是否相同,注意有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失。病理性语音震颤增强主要见于肺组织实变,如大叶性肺炎实变期等。病理性语音震颤减弱主要见于肺气肿、胸腔积液、气胸等。

  (3)胸膜摩擦感:正常人无胸膜摩擦感。当胸膜有炎症或肿瘤浸润时,因有大量纤维蛋白沉着,胸膜失去正常的润滑状态,变为粗糙不平。当深呼吸时,壁层和脏层摩擦,可在胸壁上触到一种颤动感觉,即为胸膜摩擦感。触到胸膜摩擦感时,也可听到胸膜摩擦音。

  (4)皮下气肿的握雪感:皮下气肿发生于气胸或支气管损伤后,气体由壁层胸膜裂隙进入胸壁,或沿纵隔向各方扩展,甚至可蔓延至腹壁及阴囊部,按压该处皮肤即有握雪感。

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