高钾血症的护理措施及治疗

2016年06月27日 15:10

  护士执业资格考试资料高钾血症的护理措施及治疗是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网搜集整理如下:

  (1)病因、病理:急性肾衰竭导致肾排钾困难;静脉补钾过量、过快、浓度过高,进入体内的钾过多;严重组织损伤、输入大量库存血或溶血等,细胞内钾移入细胞外液:发生酸中毒时,细胞内钾离子转出引起高钾血症。

  (2)临床表现与辅助检查:血清钾浓度>5.5mmol/L,有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。影响到呼吸肌,发生呼吸困难,甚至窒息。抑制心肌收缩,心搏徐缓,心脏停搏于舒张扶态。心电图的特征性改变为T波高而尖、P-R间期延长、P波下降或消失,ORS波群增帘,ST段升高。

  (3)治疗要点:停止补钾,禁食含钾高的食物。静脉注射钙剂。转钾,降低血清钾浓度。

  促进钾排泄。纠正酸中毒。

  (4)护理措施:立即停止口服和静脉补钾,避免进食水果、果汁、牛奶等含钾高的食物。静脉推注1 0%葡萄糖酸钙20~30ml或使用5%氯化钙,对抗钾离子对心肌的抑制作用。转钾治疗可采取滴注碳酸氢钠化细胞外液,或用葡萄糖加胰岛素,促进K+转入细胞内。应用聚磺苯乙烯口服或灌肠,促进钾离子从消化道排出。透析疗法是排钾最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。

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