锁骨下静脉穿刺术的操作方法

2016年02月02日 10:39

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  1.病人去枕仰卧,背部垫一软枕,头转向对侧。若遇心力衰竭或肺水肿者,可采取半坐卧位穿刺。

  2.局部常规消毒,术者戴手套、铺巾,若经锁骨上穿刺,则穿刺点在胸锁乳突肌外缘与锁骨交角之平分线上,距顶角0.5~1cm 处;若经锁骨下穿刺,可从锁骨下缘的外、中1/3 交界处或锁骨中点外侧处进针,均可先用甲紫标记出穿刺点,然后局麻后进针。经锁骨上法进针方向是向下、向内、向前进针2~3cm;经锁骨下法进针,针尖应指向头部方向,与胸骨纵轴呈45°,与胸壁平面呈150°,一般进针3~5cm,一边进针,一边回吸,当进针阻力突然减少,并抽到回血,则证明穿刺成功。

  3.穿刺进入锁骨下静脉后,沿穿刺针末端针孔放入指引钢丝,退出穿刺针,沿指引钢丝用扩张器扩皮,再沿指引钢丝放入深静脉置管(预先应吸入0.1%肝素钠生理盐水),拔出指引钢丝,固定导管,其末端接上输液装置;

  4.安置心脏起搏器者,可将起搏电极(导管)从穿刺管插入直至右心室心尖下固定之。


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