2016年临床执业医师考试重症肌无力治疗知识点及相关习题：
重症肌无力是一种主要累及神经- 肌接头部位的自身免疫性疾病。临床主要特征是活动后易于疲劳的骨骼肌无力，休息或胆碱酯酶抑制剂可改善症状。
诊断与鉴别诊断
根据病变主要侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的特点，又没有神经系统其他阳性体征，则可考虑诊断。对有疑问的病例可用疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激和单纤维肌电图进一步明确诊断。
治疗原则
| 免疫抑制剂（泼尼松）、血浆置换、免疫球蛋白 | |
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提高神经- 肌肉接 头处传导的兴奋 |
应用胆碱酯酶抑制剂，如溴化新斯的明 |
| 危象的处理 |
首先要保持呼吸道通畅，积极控制肺部感染，必要时行气管切开，正压辅助呼吸 ◆ 肌无力危象：可用抗胆碱酯酶药 ◆ 胆碱能危象和反拗危象：停用抗胆碱酯酶药 ◆ 避免使用氨基糖苷类药物、万古霉素、黏菌素和苯妥英钠等抑制神经兴奋传递的药物 |
相关习题：
1. 重症肌无力最常受累的肌肉是
A.四肢肌 B. 眼外肌 C. 咽喉肌 D. 咀嚼肌 E. 面肌
答案：B
（2~3 题共用备选答案）
A.四肢无力，血钾减低
B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍
D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重
E.四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩
2. 周期性瘫痪
答案：A
3. 重症肌无力
答案：D
