2016年临床助理医师考试特异性感染气性坏疽病因知识点与相关习题：

　　气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。已知的梭状芽孢杆菌有多种，引起本病主要的有产气荚膜梭菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等，同时作用所致。

　　相关习题：

　　男性，62岁，发热5天，最高可达37.6℃，伴左脚趾疼痛。检查：血压110/70mmHg，左趾甲沟部红肿。血WBC8.7×109/L，N87%.

　　1. 对该患者的初步诊断是

　　A. 左趾甲沟炎

　　B. 右趾气性坏疽

　　C. 左侧小腿丹毒

　　D. 左小腿蜂窝织炎

　　E. 糖尿病足

　　2. 左趾经切开引流处理后应给予

　　A. 大剂量青霉素

　　B. 庆大霉素

　　C. 解热镇痛药

　　D. 激素

　　E. 小剂量吗啡口服

　　3. 经上述处理3天后患者体温突然升高达40℃，呈稽留热，同时出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞22×109/L.中性粒细胞为92%，此时患者可能合并有

　　A. 败血症

　　B.DIC

　　C. 破伤风感染

　　D. 过敏性皮疹（对青霉素过敏）

　　E. 菌血症

　　「解析」答案：1.A 2.A 3.A

　　该患者根据典型临床表现可初步诊断为左趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高，达40℃，并出现皮疹，呕吐、腹泻，白细胞高达20×109/L，中性89%，首先考虑可能合并败血症。