流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。
诊断依据1. 流行病学资料 本病主要见于儿童,多发生于冬春季。
2. 临床表现 急性起病,高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点,脑膜刺激征阳性等。3. 实验室检查 外周血白细胞总数升高,一般在(15~40)×109/L,分类以中性粒细胞为主;脑脊液呈化脓性改变,但在病程早期,脑脊液仅有压力增高,外观正常,后期呈混浊,细胞数增高,可>1000×106/L,分类以多核细胞为主,蛋白明显增高,糖和氯化物减低。皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰氏阴性球菌,脑脊液或血培养阳性可确诊。
相关习题:患者男,22岁。因发热、头痛3天,于1月12日入院。3天前无明显诱因出现发热,体温高达39.7℃,伴寒战,明显头痛,喷射状呕吐,病后第2天发现皮肤散在紫红色斑点。体检:T39.5℃,P121次/分,R22次/分,BP140/85mmHg.神志清,全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑,颈抵抗,双下肺可闻及少许细湿性啰音,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,克氏征(+),布氏征(+)。
1. 该病例最可能的诊断是A. 结核性脑膜炎
B. 流行性乙型脑炎C. 病毒性脑膜炎
D. 流行性脑脊髓膜炎E. 隐球菌脑膜炎
2. 有确诊意义的选项是A. 当地有该脑膜炎或脑炎的流行
B. 血清特异性抗体监测阳性C. 皮肤黏膜瘀点、瘀斑
D. 脑脊液的特征性改变E. 血液、脑脊液涂片镜检或培养发现病原体
3. 病原治疗首选的药物是A. 磺胺药 B. 氯霉素 C. 青霉素 D. 链霉素 E. 头孢菌素
「解析」答案:1.D 2.E 3.C1. 患者发病于冬春季,高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点,脑膜刺激征阳性,因此考虑流行性脑脊髓膜炎的可能性比较大。
2. 脑脊液或血培养阳性可确诊。3. 青霉素G 为治疗本病的首选药物。
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