急性上呼吸道感染临床表现

2015年09月07日 16:19
  急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,简称“上感”,俗称“感冒”。

  根据主要感染部位的不同可诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。

  病因

  病毒所致者占90%以上,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后,亦可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。

  临床表现

  本病症状轻重不一。与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关,年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。

  1. 一般类型“上感”

  (1)症状 局部症状:可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状:发热,热度高低不一。婴幼儿可骤然起病,高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁,甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛,与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。

  (2)体征 体检可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音一般正常。肠道病毒所致者,常伴不同形态的皮疹。

  病程约3~5天。如体温持续不退或病情加重,应考虑炎症波及其他部位。

  2. 两种特殊类型“上感”

  (1)疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇A 组病毒,好发于夏秋季。急起高热,咽痛,流涎,畏食,呕吐等。体查可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm 大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右。

  (2)咽结合膜热 病原体为腺病毒3、7型,常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病,可在集体儿童机构中流行。多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大,有时有胃肠道症状。病程1~2周。
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