乡镇助理医师考试细菌性痢疾诊断知识点及相关习题：

　　诊断及确诊依据

　　1. 流行病学资料 夏秋季发病，有菌痢患者接触史或不洁饮食史等。

　　2. 临床表现 起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。

　　3. 粪便检查 镜检有大量脓细胞、少量红细胞可临床诊断，确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。慢性患者可作乙状结肠镜检以助诊断。

　　相关习题：

　　患者男，16岁。发热1天，腹泻6~8次，初为稀便，后转为黏液脓血便，伴腹痛、里急后重。病前1天曾生食未洗黄瓜。大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，可见巨噬细胞。

　　1. 此病例最可能的诊断是

　　A. 细菌性食物中毒

　　B. 霍乱

　　C. 急性细菌性痢疾

　　D. 阿米巴痢疾

　　E. 急性胃肠炎

　　2. 对确诊最有意义的检查是

　　A. 血常规

　　B. 粪便镜检

　　C. 大便致病菌培养

　　D. 腹部平片

　　E. 血细菌培养

　　3. 首选抗菌药物是

　　A. 诺氟沙星

　　B. 红霉素

　　C. 头孢噻肟钠

　　D. 氯霉素

　　E. 利福平

　　「解析」答案：1.C 2.C 3.A

　　1. 根据临床表现、黏液便（可见巨噬细胞）及有不洁食物史，考虑诊断为急性细菌性痢疾普通型。

　　2. 确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。

　　3. 目前治疗菌痢最常用的抗菌药物有：喹诺酮类、氨基糖苷类、氨苄西林、头孢菌素类。喹诺酮类药物由于其抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，毒副作用小，故可作为治疗细菌性痢疾的首选药物。