乡镇助理医师考试新生儿黄疸知识点及相关习题：

　　黄疸在新生儿期较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，血中未结合胆红素过高在新生儿可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。对每个黄疸患儿应尽快找出其原因，及时治疗。

　　新生儿胆红素代谢特点

　　1. 胆红素生成相对较多 新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多[新生儿8.8mg/（kg. d），成人3.8mg/（kg.d）].

　　2. 转运胆红素能力不足 白蛋白较低、酸中毒等影响胆红素与白蛋白联结。

　　3. 肝功能发育不完善 新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力均较低，仅为成人的1%~ 2%，因此极易出现黄疸。

　　4. 胆红素肠肝循环增加 由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的结合胆红素还原成胆素原（尿胆原、粪胆原等）；而且新生儿肠内β葡萄糖醛酸苷酶活性高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉而达肝脏，因此加重了肝脏的负担。

　　5. 新生儿期多种因素可加重黄疸 缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒、药物因素、多种疾病（头颅血肿或颅内出血）等出现时则更易发生黄疸或使原有黄疸加重。

　　相关习题：

　　一足月新生儿，生后3天出现黄疸，5天最明显，持续9天，一般情况良好，黄疸期间查血清总胆红素<205.2μmol/L（12mg/dl）。

　　1. 该患儿目前诊断

　　A. 新生儿溶血

　　B. 新生儿生理性黄疸

　　C. 新生儿病理性黄疸

　　D. 新生儿肝炎

　　E. 新生儿败血症

　　2. 目前应采取的措施是

　　A. 光照疗法B. 鲁米那C. 多潘立酮D. 不必处理E. 泼尼松

　　「解析」 答案：1.B 2.D

　　1. 新生儿生理性黄疸的特点是：①一般情况良好，不伴有其他症状。②一般足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退；早产儿多于生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天后逐渐消退，最长可延迟至3~4周消退。③足月儿血清胆红素<221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl）。④每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。

　　2. 生理性黄疸不必处理。