小儿肠炎诊断要点

2015年06月10日 14:32
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  小儿肠炎为儿科常见病,以夏秋季多见。主要表现为大便次数增多及便质稀,可伴有发热、脱水及电解质紊乱。其发病原因分为感染性及非感染性。感染性肠炎其病原多为大肠杆菌;病毒性致病因素中主要为轮状病毒。另外,空肠弯曲菌、沙门菌、真菌、滴虫均可致病。饮食不当,对某种食物不耐受,食物过敏,某些药物(如新霉素)等均可引起腹泻。

  诊断要点

  (1)喂养情况、疾病接触及食具的消毒状况,有利于区分感染性和非感染性腹泻。

  (2)一般而言,夏季发病,多为大肠杆菌性腹泻,秋冬季多为轮状病毒感染所致。

  (3)大便粘、臭,则细菌性腹泻居多;大便稀水蛋花样,则病毒性腹泻可能性大。

  (4)大便细菌培养或病毒分离,对诊断具有决定性意义。

  辨证要点

  (1)伤食泻:大便稀,夹有残渣及乳块,气味酸臭如败卵,脘腹胀满,嗳气食少,恶心呕吐,苔白腻,脉滑。

  (2)湿热泻:泄泻如注,粪色深黄,臭味异常,大便每日10余次,小便短少,恶心呕吐,精神烦躁,口渴,苔黄腻,脉滑数。

  (3)脾虚泻:病程长,反复发作,大便稀溏,食后即泻,若进食油腻食物则便次增多,伴面色萎黄,身倦乏力,食欲不振,睡时露睛,自汗,舌淡,苔薄白,脉缓。

  (4)肾虚泻:久泻不愈,消瘦纳少,盗汗自汗,五更即泻,方颅或见鸡胸,双腿弯曲成X形或O形。四肢不温,舌淡苔薄白,脉沉弱。

  小儿特点

  (1)发病率高:由于小儿消化功能未臻完善,而小儿生长发育快,所需营养物质相对较多,因此胃肠负担相对较重,稍有饮食不当,即易发生腹泻。

  (2)病情进展快:小儿体液含量相对较大,一旦腹泻,迅速出现脱水,甚至出现失液性休克而死亡。
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