2015年临床助理医师考试练习题及答案【药理学】

　　2015年临床助理医师考试药理学练习题及答案，人卫智网考试权威发布！

　　1.女25岁，患感染性疾病需要用磺胺嘧啶进行治疗，为减轻其对肾脏的损害可同时选用

　　A.维生素B1

　　B.维生素B6

　　C.维生素C

　　D.氯化钙

　　E.碳酸氢钠

　　答案：E

　　【解析】磺胺嘧啶主要由肾脏排出，尿液中溶解度低，尤其当尿液呈酸性时溶解度更低。因此，当药物浓度较高时就易形成结晶析出，可引起尿道刺激和阻塞，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当多饮水并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，可防止结晶尿形成。

　　2.女性，23岁，患急性扁桃体炎，青霉素皮试阳性，治疗该患者应选用

　　A.青霉素G

　　B.头孢氨苄

　　C.红霉素

　　D.林可霉素

　　E.头孢唑林

　　答案：C

　　【解析】红霉素为窄谱抗生素，抗菌谱与青霉素相似，主要对G+细菌有强大抗菌作用，对青霉素过敏的患者可用红霉素替代。

　　3.男性，15岁，近日有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等，体温达39℃。于发病第3天出现明显的阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏稠痰。检查X线胸片：肺纹理增多，肺下叶呈斑点状模糊阴影。青霉素类药物治疗效果不好，考虑为支原体肺炎，血清学检查也给予支持，应首选

　　A.氯霉素

　　B.氨苄西林

　　C.红霉素

　　D.青霉素

　　E.庆大霉素

　　答案：C

　　【解析】红霉素是军团菌病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

　　3.男，50岁，持续高热，剧烈头痛入院，用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第5日于胸、肩、背等处发现直径2～4mm的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用

　　A.庆大霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.头孢他定

　　D.林可霉素

　　E.多西环素

　　答案：E

　　【解析】斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病。庆大霉素、磺胺嘧啶、头孢他定和林可霉素都对立克次体无效，而四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。多西环素是四环素类药物的首选药。

　　4.女40岁，烧伤并铜绿假单胞菌感染，可选用何药

　　A.磺胺嘧啶

　　B.青霉素G

　　C.红霉素

　　D.庆大霉素

　　E.头孢唑林

　　答案：D

　　【解析】庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，为氨基糖苷类中的首选药。治疗铜绿假单胞菌感染可与羧苄西林、第三代头孢菌素合用。

　　1.患者男性，34岁，体检发现血糖增高并诊断为1型糖尿病，请问应选择以下何药治疗

　　A.甲苯磺丁脲

　　B.胰岛素

　　C.格列本脲

　　D.氯磺丙脲

　　E.阿卡波糖

　　答案：B

　　【解析】1型糖尿病是胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，故必须使用胰岛素治疗。

　　5.男50岁，患糖尿病13年，近日并发肺炎。查：心率110次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸35次/分，呼出气有丙酮味，意识模糊。尿酮体强阳性，血糖27.75mmol/L（500mg/dl）。应选用的药是

　　A.普萘洛尔

　　B.格列齐特

　　C.甲苯磺丁脲

　　D.苯乙双胍

　　E.胰岛素

　　答案：E

　　【解析】糖尿病合并各种急性或严重并发症，如合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及合并酮症酸中毒时，治疗原则是立即给予足够的胰岛素基础上，再配合其他治疗。该患者已经发生酮症酸中毒，故必须使用胰岛素治疗，胰岛素可促进脂肪合成，减少其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。

　　6.女性，27岁，淋雨诱发肺炎，伴有血压下降，面色苍白，口唇发绀，诊断为感染中毒性休克，除有效抗感染治疗外，还应给予的抢救药物是

　　A.肾上腺素

　　B.胰岛素

　　C.苯海拉明

　　D.地塞米松

　　E.氟轻松

　　答案：D

　　【解析】糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力，而缓解症状。可用于中毒性感染或同时伴有休克的患者，但必须合用足量有效的抗菌药。氟轻松虽为糖皮质激素但其主要作为局部外用。

　　2.治疗暴发性流脑时，辅助应用糖皮质激素的目的是

　　A.增强机体的防御能力

　　B.增强抗菌药的杀菌作用

　　C.直接抑制病原菌生长繁殖

　　D.直接中和细菌内毒素

　　E.提高机体对有害刺激的耐受力

　　答案：E

　　【解析】暴发型流脑属严重感染，糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力，而缓解症状。糖皮质激素对致病菌无抑制或杀灭作用，也不能中和细菌内毒素，却能降低机体防御能力。

　　7.女，新生儿，生后2天有明显出血倾向，见脐残端出血及黑便，诊断为新生儿出血，宜选用

　　A.氨甲苯酸

　　B.氨甲环酸

　　C.维生素K

　　D.华法林

　　E.链激酶

　　答案：C

　　【解析】维生素K属促凝血药，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成及活化。早产儿、新生儿维生素K合成障碍可引起出血，故应使用维生素K治疗。

　　8.女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是

　　A.阿托品

　　B.苯海拉明

　　C.地塞米松

　　D.奥美拉唑

　　E.乳酶生

　　答案：D

　　【解析】奥美拉唑口服后经血液进入胃壁细胞，并在分泌小管中聚集，不可逆地抑制质子泵，即H+-K+-ATP酶，抑制各种刺激引起的胃酸分泌。其作用强大，可使胃内pH值升至7.临床用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。

　　9.女，45岁，支气管哮喘病史，最近咳嗽气喘反复发作，并出现端坐呼吸，以往使用的平喘药治疗无效，诊断为哮喘持续状态，请问应选何药

　　A.特布他林吸入

　　B.倍氯米松吸入

　　C.异丙肾上腺素吸入

　　D.色甘酸钠口服

　　E.氨茶碱静注

　　答案：E

　　【解析】抗炎平喘药用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用强的倍氯米松气雾吸入。但对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不宜应用。因此本病例应选择氨茶碱静注。

　　10.男性，10岁，患者有多饮、烦渴、多尿和夜尿显著等表现，检查：尿量较固定，5L/d左右，尿渗透压低。诊断为尿崩症，治疗药物可用

　　A.呋塞米

　　B.氢氯噻嗪

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　答案：B

　　【解析】噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感，可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

　　11.女性，74岁。自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次持续10分钟左右，不发烧，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止室性心律失常的发生，患者应立即给予的药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.苯妥英钠

　　答案：B

　　【解析】利多卡因缩短浦肯野纤维和心室肌的APD，相对延长有效不应期；能减小动作电位4相除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性，并使传导明显减慢；对急性心肌梗死引起的室性心律失常效果尤为突出。为首选药。

　　12.女性，38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年后症状消失。近几日因与丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。该患者抗心律失常宜选用

　　A.苯妥英钠

　　B.利多卡因

　　C.维拉帕米

　　D.胺碘酮

　　E.普萘洛尔人卫智网考试

　　答案：E

　　【解析】患者有甲状腺功能亢进病史，因情绪激动诱发心律不齐，心肌缺血。苯妥英钠、利多卡因、普鲁卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲状腺功能紊乱。普萘洛尔为β受体阻断剂，最适合交感神经兴奋引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲状腺作用。

　　13.男性，48岁，患者白天活动、工作无任何不适，但夜间常有胸闷、胸骨后疼痛，醒后开窗深吸气能自行缓解，心电图未见心肌缺血图像。近几日夜间发作加重，有时被痛醒，难以自行缓解，诊断为心绞痛（变异型），该患者不能用

　　A.硝酸甘油

　　B.维拉帕米

　　C.普萘洛尔

　　D.硝苯地平

　　E.硝酸异山梨酯

　　答案：C

　　【解析】普萘洛尔阻断β受体，易致冠脉收缩，故不宜用于变异型心绞痛。

　　14.患者男性，52岁，有溃疡病史并经常发作，现患者体温38.5℃，需要解热止痛药，请问应选用下列药物中的哪一个比较好

　　A.阿司匹林

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.保泰松

　　D.吲哚美辛

　　E.哌替啶

　　答案：B

　　【解析】对乙酰氨基酚解热、镇痛作用较强，几乎无抗炎、抗风湿作用。其优点是无明显的胃肠道刺激症状，可用于阿司匹林不能耐受的患者。

　　2.女4岁。种牛痘后3日，发热，烦躁不安，呼吸35次/分，心率98次/分，两肺湿音。不宜选用的药物是

　　A.维拉帕米

　　B.地西泮

　　C.泼尼松

　　D.阿司匹林

　　E.青霉素

　　答案：D

　　【解析】儿童病毒性感染引起的发热，使用阿司匹林退热时，偶可引起瑞夷综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，故病毒感染患儿不宜使用阿司匹林，宜选用对乙酰氨基酚代替。

　　15.女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次/分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，在给予强心、利尿、扩血管治疗同时，还应给予何种药物进行辅助治疗

　　A.阿托品

　　B.地西泮

　　C.肾上腺素

　　D.吗啡

　　E.东莨菪碱

　　答案：D

　　【解析】左心衰竭导致的急性肺水肿，使肺换气功能降低，体内缺氧，CO2潴留，需要强心、利尿、扩血管等综合性治疗，静注小剂量吗啡有辅助治疗的作用，其意义在于：①扩张外周血管，减轻心脏负荷；②镇静作用消除患者的紧张、恐惧情绪，降低心肌耗氧量；③呼吸抑制作用可减弱患者的过度呼吸兴奋，增加换气量。

　　16.男性，55岁。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。给患者止痛宜用

　　A.阿托品+哌替啶

　　B.阿托品

　　C.哌替啶

　　D.阿司匹林

　　E.吗啡

　　答案：A

　　【解析】因哌替啶兴奋平滑肌及括约肌，使其张力增加，因此，哌替用于胆绞痛、肾绞痛时需与阿托品合用。

　　17.男性，25岁，很多时候独自呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。有时突然发怒并摔东西，时有头晕、头痛、失眠等。诊断为精神分裂症，应首选

　　A.维生素B6

　　B.氯丙嗪

　　C.丙米嗪

　　D.碳酸锂

　　E.地西泮

　　答案：B

　　【解析】脑内有四条多巴胺能神经通路，氯丙嗪为非选择性多巴胺受体阻断药，对四条多巴胺能神经通路均有阻断作用，但只有中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路中的DA受体的阻断与抗精神病作用有关。氯丙嗪主要用于精神分裂症的治疗。

　　18.女性，67岁，因误服大量地西泮出现共济失调、昏迷和呼吸抑制。入院后给予清除胃内残留药物处理，同时应给予的特效解救药物是

　　A.巴比妥钠

　　B.纳洛酮

　　C.氟马西尼

　　D.利多卡因

　　E.鱼精蛋白

　　答案：C

　　【解析】地西泮急性中毒其特异性拮抗剂为氟马西尼。

　　19.女性，25岁，诉因工作紧张经常失眠，晚上十点半就寝，往往到午夜两三点才迷迷糊糊入睡，有时甚至到天亮还不能入睡。可选用

　　A.苯巴比妥

　　B.硫喷妥

　　C.地西泮

　　D.氯丙嗪

　　E.吗啡

　　答案：C

　　【解析】中等剂量的地西泮，可产生催眠作用。可明显缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少觉醒次数。与巴比妥类比较，其特点有：①对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象较轻；②安全范围大，对呼吸和循环影响小，不引起麻醉；③无肝药酶诱导作用，耐受性轻。为目前临床上常用的镇静催眠药。

　　20.男性，68岁，既往有甲亢和高血压史，近日总感心前区不适，心电图出现ST段抬高，需要选用抗心绞痛药物，以哪个最好

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.肼苯达嗪

　　D.维拉帕米

　　E.硝苯地平

　　答案：A

　　【解析】普萘洛尔临床可以用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进症的治疗，当患者合并高血压、心绞痛和甲亢时，选择普萘洛尔较好。

　　21.女性，20岁，患者常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。冷激发试验、手指温度恢复时间测定结果显示为雷诺综合征，治疗可用

　　A.普萘洛尔

　　B.阿托品

　　C.肾上腺素

　　D.酚妥拉明

　　E.去甲肾上腺素

　　答案：D

　　【解析】酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，可用于治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症等。

　　22.患者女，15岁，诊断为急性扁桃体炎，给予抗菌药物治疗。青霉素皮试：（-）。但肌肉注射青霉素后1分钟，患者即出现面色苍白、呼吸急促、发绀，心率130次/分，血压65/40mmHg，抢救药物首选

　　A.肾上腺素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.苯海拉明

　　D.间羟胺

　　E.地塞米松

　　答案：A

　　【解析】肾上腺素激动α、β1、β2受体，可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药。

　　23.患者女，60岁。因肺炎感染中毒性休克急诊入院，静滴去甲肾上腺素和青霉素。治疗中出现静滴局部皮肤苍白、发凉，患者诉说疼痛，应给予的药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.阿托品

　　C.新斯的明

　　D.酚妥拉明

　　E.肾上腺素

　　答案：D

　　【解析】酚妥拉明可阻断血管平滑肌α受体，对抗去甲肾上腺素的缩血管作用，防止去甲肾上腺素静脉滴注外漏导致的局部组织缺血性坏死。

　　24女性，43岁，有风湿性心脏病史，室率56次/分，心电图：P-R间期>0.20秒，P波后均有QRS波群，诊断为一度房室传导阻滞应选用

　　A.毛果芸香碱

　　B.去甲肾上腺素

　　C.阿托品

　　D.普萘洛尔

　　E.新斯的明

　　答案：C

　　【解析】阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常，主要用于治疗迷走神经过度兴奋所致的心动过缓、传导阻滞等缓慢型心律失常。

　　25.女性，50岁。患者因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状肌充血，角膜水肿，前房浅。瞳孔中等度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa.房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该患者应立即给予的药物是

　　A.毛果芸香碱

　　B.新斯的明

　　C.阿托品

　　D.肾上腺素

　　E.去甲肾上腺素

　　答案：A

　　【解析】低浓度的毛果芸香碱可滴眼用于治疗闭角型青光眼，用药后通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。

　　26.女性，23岁。2小时前口服50%敌敌畏60ml，大约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔1～2mm，胸前有肌肉震颤，全血AChE活力为30%.患者入院后，马上进行洗胃，请问同时应采用何种药物治疗？

　　A.毛果芸香碱B.阿托品

　　C.碘解磷定

　　D.毛果芸香碱及碘解磷定

　　E.阿托品及碘解磷定

　　答案：E

　　【解析】碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌震颤、痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用，但对M样症状影响较小。故应与阿托品合用，以控制M样症状。

　　27.女性，23岁，近来常在活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。在一次使用镇静药后病情加重，眼睑下垂，睁眼无力、斜视。肌电图提示肌收缩力量降低，振幅变小；血清AchR-Ab阳性，确诊为重症肌无力，首选治疗药物是

　　A.毛果芸香碱

　　B.阿托品

　　C.琥珀胆碱

　　D.毒扁豆碱

　　E.新斯的明

　　答案：E

　　【解析】重症肌无力是自身免疫性疾病，为机体对自身突触后运动终板的ACh受体产生免疫反应，以神经肌肉接头传递障碍为特征，表现为活动后即感疲乏。新斯的明可抑制AChE的活性，使胆碱能神经末梢释放的ACh水解减少；直接激动骨骼肌细胞膜上的NM受体；促进运动神经末梢释放ACh，导致突触间隙中的ACh积聚，缓解重症肌无力的症状。

　　28.患者因激动出现心前区压榨性疼痛并向左肩部放射，以硝酸甘油缓解心绞痛，给药途径是舌下含化，选择这种给药途径是因为硝酸甘油

　　A.首过消除明显

　　B.肝肠循环明显

　　C.生物利用度高

　　D.半衰期短

　　E.胃肠道难吸收

　　答案：A

　　【解析】从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。硝酸甘油首过消除明显，需舌下给药。

　　29.某患者经一疗程链霉素治疗后，听力下降，虽然停药几周但听力仍不能恢复，这种药物引起的永久性耳聋应属于

　　A.毒性反应

　　B.变态反应

　　C.后遗效应