初级护师资格考试专业资料老年人尿失禁的护理措施帮助护师考试考生更好的复习,人卫智网考试搜集整理如下:
老年人尿失禁的治疗主要是抓住主导原因,多种治疗方法相结合,改善症状,提高生活质量。同时减肥、处理便秘、预防和治疗尿路感染、戒烟,积极治疗慢性咳嗽、糖尿病、神经系统疾病、脑血管疾病等。针对尿失禁的原因有药物治疗、注射治疗、电刺激治疗及手术治疗等。日常护理主要是进行功能锻炼,做好生活照料和心理护理。
1.心理护理
尿失禁老人因衣被常尿湿而有臭味,自卑心理较重。护士应尊重和理解老人,维护老人尊严,不在人前谈论,不能有嘲笑厌恶的情绪表现。同时转变老人观念,尿失禁是伴随机体器官生理性老化的病理现象,不是难以启齿和令人羞愧的事,解除老人的心理压力。同时让病人建立信心,只要祛除原因,积极配合治疗,尿失禁是可以得到控制的。2.排尿功能锻炼
根据老年人尿失禁的类型,开展有针对性的排尿功能训练。常用方法有盆底肌肉锻炼、膀胱训练、重复排尿训练等。(1)盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle training):指盆底肌肉收缩练习,即紧缩肛门的运动(提肛运动),方法:选择平卧位或坐位,在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉,即收缩会阴和肛门,尽量收紧提起盆底肌肉并维持10秒,然后放松休息10秒,收缩和放松为1次,如此反复进行20~30次为1组,每天做3~4组。盆底肌肉锻炼使尿道外括约肌、肛提肌等盆底肌肉得到锻炼,对于压力性尿失禁及混合性尿失禁病人均有良好的疗效。
(2)重复排尿训练(double voiding):即排尿结束后,暂等几分钟,再作一次排尿动作,尽量排尽尿液,减少残余尿量,对于充盈性尿失禁病人有一定的作用。(3)膀胱训练(bladder training):对于急迫性尿失禁病人,如果病人每3小时尿裤1次,就应当接受训练。根据尿失禁时间长短而确定如厕时间,如3小时失禁一次,则可让病人每2小时排尿1次,缓解尿急症状,然后逐步延长排尿间隔,反复训练。许多老年尿失禁病人不能配合此项训练,可以用促进排尿来代替,不管病人是否需要,都要求间隔2小时排尿1次,可改善尿失禁症状。
3.保持会阴部皮肤清洁干燥及时更换衣裤,勤洗会阴部,必要时使用尿垫。同时加强支持系统的支持作用,协助生活护理,准备足够的衣被和烘干设施。
4.祛除诱因积极治疗慢性咳嗽、尿路感染,避免紧张运动,穿宽松衣裤,裤腰处最好用松紧带,以方便排尿。认知损害老年人,定时督促、协助如厕。同时避免饮用刺激性饮料如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。提供良好、方便的如厕设施。
5.白天多饮水,晚间控制饮水由于尿失禁,尿道失去正常的冲洗自净功能,再加上会阴部常处在尿湿的环境中,感染机会增加。同时老人常会怕尿湿而控制饮水,更增加了泌尿道感染的危险,因此要解除老人的顾虑,在白天喝足量的水。晚间适当控制饮水量,以免影响睡眠。但如果老年人有血栓形成的风险,则不应控制饮水量。
6.协助老人做好排尿日记为评估尿失禁的原因、程度及治疗效果,协助老人记录每次排尿时间、每次排尿量、每次饮水时间、每次饮水量、每次排尿的伴随症状、尿失禁时间等。