老年人尿失禁的护理措施

2014年09月26日 10:10

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  老年人尿失禁的治疗主要是抓住主导原因,多种治疗方法相结合,改善症状,提高生活质量。同时减肥、处理便秘、预防和治疗尿路感染、戒烟,积极治疗慢性咳嗽、糖尿病、神经系统疾病、脑血管疾病等。针对尿失禁的原因有药物治疗、注射治疗、电刺激治疗及手术治疗等。日常护理主要是进行功能锻炼,做好生活照料和心理护理。

  1.心理护理

  尿失禁老人因衣被常尿湿而有臭味,自卑心理较重。护士应尊重和理解老人,维护老人尊严,不在人前谈论,不能有嘲笑厌恶的情绪表现。同时转变老人观念,尿失禁是伴随机体器官生理性老化的病理现象,不是难以启齿和令人羞愧的事,解除老人的心理压力。同时让病人建立信心,只要祛除原因,积极配合治疗,尿失禁是可以得到控制的。

  2.排尿功能锻炼

  根据老年人尿失禁的类型,开展有针对性的排尿功能训练。常用方法有盆底肌肉锻炼、膀胱训练、重复排尿训练等。

  (1)盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle training):指盆底肌肉收缩练习,即紧缩肛门的运动(提肛运动),方法:选择平卧位或坐位,在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉,即收缩会阴和肛门,尽量收紧提起盆底肌肉并维持10秒,然后放松休息10秒,收缩和放松为1次,如此反复进行20~30次为1组,每天做3~4组。盆底肌肉锻炼使尿道外括约肌、肛提肌等盆底肌肉得到锻炼,对于压力性尿失禁及混合性尿失禁病人均有良好的疗效。

  (2)重复排尿训练(double voiding):即排尿结束后,暂等几分钟,再作一次排尿动作,尽量排尽尿液,减少残余尿量,对于充盈性尿失禁病人有一定的作用。

  (3)膀胱训练(bladder training):对于急迫性尿失禁病人,如果病人每3小时尿裤1次,就应当接受训练。根据尿失禁时间长短而确定如厕时间,如3小时失禁一次,则可让病人每2小时排尿1次,缓解尿急症状,然后逐步延长排尿间隔,反复训练。许多老年尿失禁病人不能配合此项训练,可以用促进排尿来代替,不管病人是否需要,都要求间隔2小时排尿1次,可改善尿失禁症状。

  3.保持会阴部皮肤清洁干燥

  及时更换衣裤,勤洗会阴部,必要时使用尿垫。同时加强支持系统的支持作用,协助生活护理,准备足够的衣被和烘干设施。

  4.祛除诱因

  积极治疗慢性咳嗽、尿路感染,避免紧张运动,穿宽松衣裤,裤腰处最好用松紧带,以方便排尿。认知损害老年人,定时督促、协助如厕。同时避免饮用刺激性饮料如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。提供良好、方便的如厕设施。

  5.白天多饮水,晚间控制饮水

  由于尿失禁,尿道失去正常的冲洗自净功能,再加上会阴部常处在尿湿的环境中,感染机会增加。同时老人常会怕尿湿而控制饮水,更增加了泌尿道感染的危险,因此要解除老人的顾虑,在白天喝足量的水。晚间适当控制饮水量,以免影响睡眠。但如果老年人有血栓形成的风险,则不应控制饮水量。

  6.协助老人做好排尿日记

  为评估尿失禁的原因、程度及治疗效果,协助老人记录每次排尿时间、每次排尿量、每次饮水时间、每次饮水量、每次排尿的伴随症状、尿失禁时间等。

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