二尖瓣狭窄与关闭不全和区别

2014年07月01日 09:57

  乡镇助理医师考试学员提问:什么是二尖瓣狭窄?与关闭不全的区别是什么?

  乡镇助理医师考试老师回复:风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。
正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流,患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流(如乳头肌断裂),很快出现急性左心衰竭,甚至心源性休克。听诊 心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征,典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音,多向腋下及左肩胛间部传导,后瓣受损时可向心底部传导。二尖瓣脱垂时只有收缩中晚期杂音。P2亢进、宽分裂。

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