护理学框架的四个基本概念

2013年09月04日 14:28
  现代护理的框架概念由人、环境或社会、健康以及护理四个基本概念组成。

  (一)人
   
  护理学是研究人的健康、为人类健康服务的学科。“人”是护理学最关心的主体,对人的认识直接影响着护理学研究领域、工作内容和范畴。
   
  1﹒人是一个整体
   
  人和一般动物一样是一个生物机体,具有受自然的生物规律所控制的器官、系统等。但他(她)又不同于一般动物,而是一个有意识、思维、情感、富有创造力和人际交往能力的社会人。因此,人是一个包含了生理、心理、社会、精神等方面的有机统一体,任何一个方面的失调都会对整体造成影响。
   
  2﹒人是一个开放的系统
   
  人作为一个生物机体,其内部各个器官、系统之间互相联系,不停地进行着各种物质和能量的交换;同时又作为一个整体,不断地与周围环境(自然和社会环境)进行着能量、物质和信息的交换。因此人与环境可以互相作用和影响。
   
  3﹒人有其基本的需要
   
  生长发育作为生物机体的必然过程,从出生到衰老以至死亡的不同生长发育阶段都有不同的需求,包括生理、心理、精神的需要。从维持生存出发,首先必须满足生理的需要,如吃饭、饮水、呼吸、排泄、休息与活动等,其次,人作为一个高级生物体,还需要人际交往与情感交流等心理与精神的需要。
   
  4﹒人拥有健康的良好愿望
   
  每个人都希望有一个健康的身体和健全的心理状态,努力实现自己的个人价值。同时,每个人都有维护和促进自身健康的责任,在患病后积极寻求帮助或自我努力恢复健康。
   
  (二)健康
   
  人们对健康的认识与个人的年龄、教育程度、生理状况、自我照顾能力、社会背景、风俗文化、价值观及科技发展等因素有关。在中世纪时代,医学与宗教不分,疾病被视为鬼神作祟或犯罪不贞的结果,随着近代文明的进步,细菌被发现,为疾病找到了生物因素致病的证据,医学才逐渐与宗教分离。春秋战国时代,健康被认为是人与自然间以及人体内阴阳五行的平衡,如果阴阳平衡失调,人便会生病,这一理论现仍存在于中医的理论体系中,影响着许多中国人的健康观念。在西方,认为人体内有四种液体,即胆汁、血液、痰、黑胆汁,希波克拉底(Hippocrates)就认为健康是上述四种液体的平衡状态,当人体体液不足、过多或混合不匀时,机体就会生病或出现痛苦状态。这种观点仍影响后来对人们健康的认识。人卫智网

  当今最具权威也最常被引用的健康的定义是世界卫生组织(World Health Organiza tion,WHO)1948年所制定且在宪章中提出的:“健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。”此定义将健康的领域拓展到生理、心理及社会三个层面,标志着理想的健康状况不仅仅是免于疾病的困扰,而且要有充沛的精神活力、良好的人际关系和心理状态。由此,健康是指个人在某一特定的条件下,生理、心理、社会、精神等符合其性别、成长与发育的需要,且适应良好,能发挥个人最佳状态。
   
  1﹒最佳的健康状态
   
  每个人由于生理状态、心理和社会适应能力等的不同,健康标准并非绝对一致,但每个人都可根据自身条件努力达到一个最佳的状态,若能发挥其最大功能,扮演好自己的角色,他就是健康。例如教师与飞行员的健康标准不同,糖尿病患者在控制血糖的状态下尽可能地坚持正常工作和参与社会活动。

  2﹒整体性的健全状态
   
  人是一个具有生理、心理、社会等需要的整合体,这几个部分应视为不可分割的整体,健康是这几个方面整体表现的结果。例如一截瘫患者,我们很容易了解由于生理的残疾而给他心理、精神情绪、社会等带来的影响,但他能正确地面对现实,保持积极乐观的态度,用轮椅代替双腿积极主动地融入社会生活之中,潜心写作,贡献个人才能,成就自己也服务于社会。他虽然是一个生理有残疾的人,但他是一个心理、精神、社会健康的人,创造了个人的最佳健康状态。
   
  一般来说,一个人健康与否可用下列健康指标来衡量:
   
  (1)健全的自我照顾能力 无论个体生理是否有病痛或残缺,若能把自己照顾得很好,享受人生并愉快地生活,即视为健康。
   
  (2)不会时刻关切自己身体的健康状况或某个特定的器官部位 通常人只有在身体某个器官或部位不舒服时才会意识到,如胃痛时才会想到胃,若没有特殊原因,时刻担心和怀疑身体哪里有病是不健康的。

  (3)感觉轻松、乐观。
   
  (4)精力充沛,体能的协调与效率良好。
   
  (5)享受人生,觉得生活过得愉悦、踏实。
  
  (6)面对问题时能平静松弛 适时放松心情,思考解决问题的合适方法。
   
  (7)不偏食,食欲佳。
   
  (8)维持恒定的体重 若体重在短时间内波动幅度大,说明存在健康问题。
   
  (9)休息和睡眠规则而充足。
   
  (10)日常生活有目的,有计划。
   
  (11)情绪平稳 遇到极端兴奋或挫折的情境时,能很快地适应且恢复情绪。
   
  (12)良好而充分的社交生活 通常一个自信、人格健全、有能力和成就的人,会有好的社会调适与人际关系。

  (三)环境
   
  1﹒环境和人相互依存
   
  人是不可能离开环境而生存的,这个环境包括人的内环境和外环境。内环境是指人体内的生物、化学、物理环境,如肠道菌群、体液的酸碱度、血压等。外环境主要包括自然环境和社会环境,自然环境又分为生物环境和物理环境,如空气、阳光、水被人们称为生物生存的三大要素等;社会环境指社会经济、文化、道德、风俗习惯、政治制度、法律等。另外,与医疗护理专业有关的环境即治疗性环境,是指健康保障人员在以治疗为目标的前提下创造出一个适合病人恢复身心健康的环境。
   
  2﹒环境与人的健康密切相关
   
  人的内外环境变化将影响人的健康。随着社会的发展、人的平均寿命的延长和疾病谱的改变,环境对人的健康影响日益受到人们的广泛关注。如保护自然资源和生态平衡、控制环境污染、整顿社会治安、减少社会暴力、改善生活和工作条件、降低工作压力、开展全民健身运动等,都是为了改善环境,提高人的健康水平。人卫智网

  (三)环境
   
  1﹒环境和人相互依存
   
  人是不可能离开环境而生存的,这个环境包括人的内环境和外环境。内环境是指人体内的生物、化学、物理环境,如肠道菌群、体液的酸碱度、血压等。外环境主要包括自然环境和社会环境,自然环境又分为生物环境和物理环境,如空气、阳光、水被人们称为生物生存的三大要素等;社会环境指社会经济、文化、道德、风俗习惯、政治制度、法律等。另外,与医疗护理专业有关的环境即治疗性环境,是指健康保障人员在以治疗为目标的前提下创造出一个适合病人恢复身心健康的环境。
   
  2﹒环境与人的健康密切相关
   
  人的内外环境变化将影响人的健康。随着社会的发展、人的平均寿命的延长和疾病谱的改变,环境对人的健康影响日益受到人们的广泛关注。如保护自然资源和生态平衡、控制环境污染、整顿社会治安、减少社会暴力、改善生活和工作条件、降低工作压力、开展全民健身运动等,都是为了改善环境,提高人的健康水平。

  以上这些护理的定义涵盖了以下几点:
   
  1﹒护理是科学与艺术的有机结合
   
  护士在向病人提供护理之前,必须掌握丰富的基础医学、预防医学、康复医学、药学以及相关的社会科学、人文科学知识等,根据病人的身心状况,严格遵循科学知识和规律提供科学的护理,而不能盲干或不讲科学。同时,护理工作又是一门艺术。护理的对象千差万别,病情各不相同,要求护士们针对每个不同的服务对象提供恰当的护理服务。护理对象包括病人及健康人。正如护理的创始人南丁格尔1859年指出的那样,护理使千差万别的人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态,这本身就是一项最精细的艺术。
   
  2﹒护理是一种助人的活动
   
  护理的目标是帮助服务对象达到最佳的健康状态。护理是以人的整体健康为出发点,贯穿于人的整个生命过程,无论是患病或健康的个体,均根据生理、心理、社会等不同的需求,帮助人维持生存,协助人达到独立和自立,教育人和增强人的应变和适应能力,帮助人寻求健康的行为,以达到完美的健康状态,为个体家庭、社区和社会提供健康服务。

  3﹒护理是一个过程
   
  护理是护士和服务对象之间互动的过程。护士在制定护理计划的过程中,要把服务对象作为一个自主的个体,他们有权对自身的健康作出决策,同时家属也应参与护理活动。
   
  4﹒护理是一门专业
   
  随着护理学的发展,护理学已成为一门独立的学科,护理亦由一门单纯的操作技术逐渐发展成为一个独立的专业。它已充分具备了作为一个专业的特点:
   
  (1)有明确的服务目的:专业是一种以服务他人为主要动机、致力于提高人类生活质量的行业,而护理专业有明确的服务宗旨,即以防病治病为手段,恢复、促进、维持人们的身心健康。同时制定了护理道德规范,作为护理人员的行为准则及评价标准。护士遵照其道德规范要求,运用护理知识和技术为人们提供预防、治疗、康复、保健等各种服务,护士已成为健康服务系统中的一支主力军。

  (2)有严格和正规的教育培训制度:护理已形成较完整的多层次、多规格教育体系,有中专、大专、本科、硕士、博士护理教育。护士必须经过正规的专业学校教育和培训,并在工作中仍需接受不同形式的继续教育,根据接受的不同教育程度安排其岗位。
   
  (3)具有本学科的理论体系和专门技术:一个学科必须具有本学科的理论体系和专门技术,否则就不能称其为学科,也不能称其为专业。护理学以自然科学、社会科学、人文科学等为基础构成其知识体系;以护理学基础、各专科护理学、护理心理学、护理伦理学、护理管理学、护理教育学等组成其理论体系,同时还具有本专业规范的护理操作技术。护士的知识获得除了需正式的护理教育培训以外,更需不断在护理实践中积累、研究与探讨等途径,以寻求专业知识的成长,并能应用批判性及独立创造性的思考。
   
  (4)在制定本专业政策和控制本专业行为活动方面有一定的自主性和独立性。
   
  1)专业的从业人员,其执业资格的取得与职称是被社会认可与尊重的,同时也受法律的保护,否则,未取得护理专业人员资格的人执行专业行为要受罚。

  2)从业人员有本专业独特的执业标准,人员具有自信,且能自我负责。
   
  3)在护理管理体制方面已自成系统,有明确的领导、指挥、组织、计划、控制等权力和职责。有护理人员培养、任用、考核、奖惩的自主权。
   
  4)在护理管理上制定建立有独立的护理质量评价标准和管理指标体系,作为检验和评价护理工作质量的依据,致力于专业质量的提高和专业的发展。
   
  5﹒有一支热爱本专业乐于奉献的护理队伍
   
  护理作为一门助人的专业,已吸引了无数的护理人员把护理工作视为终身工作、并愿意通过为他人服务而对社会有所贡献的专业人员,组成了一支庞大的护理队伍,工作中表现出很强的团队精神。

  6﹒有活跃和团结的专业组织
   
  国际上有国际护士会。我国建立了中华护理学会,它以团结和动员广大护理科技工作者,遵纪守法,弘扬“尊重知识,尊重人才”的风尚,加强护理合格人才的培训,提高护理专业水平。同时,学会维护护理人员的合法权益和福利,在新时期倡导“献身、创新、求实、协作”的精神。学会中有一支学识渊博、德高望重的学科带头人,成员彼此有共识。并拥有该专业特有的文化,为繁荣护理事业、发展护理学科努力奋斗。
   
  7﹒有社会公认的社会价值和贡献
   
  护理服务于人,无论是患病的人还是健康的人,不管是炮火纷飞的战争年代还是和平安定时期,救死扶伤,防病治病,为保障人民的身体健康作出了不朽的贡献,得到了国家和人民的认可。
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