胃液分泌的抑制性调节

2013年08月30日 14:15
  胃液分泌的机制正常消化期的胃液分泌还受到各种抑制性因素的调节,因此实际的胃液分泌是兴奋和抑制性两类因素共同作用的结果。在消化期内,抑制胃液分泌的因素除精神、情绪因素外,主要有盐酸、脂肪、高张液和前列腺素等。

  盐酸(HCl)盐酸本身对胃腺的活动具有抑制性作用,因此胃酸分泌的调节是一种负反馈的调节。

  胃腺分泌盐酸使胃内pH降低,当胃窦的pH降到1.2~1.5时,便可对胃液分泌产生抑制作用。这种抑制作用的机制可能是盐酸直接抑制了胃窦粘膜中的G细胞,减少胃泌素释放的结果。恶性贫血的病人胃酸分泌很低, 他们血浆中胃泌素的浓度却比正常人高2~30倍,如向这种病人胃内注以盐酸,使胃内酸化,血浆胃泌素的浓度即下降,这进一步说明,胃内容物的酸度对胃泌素的释放,以及进而影响胃液分泌具有重要作用。

  近年来一些实验资料提示,盐酸在胃内还可能通过引起胃粘膜释放生长抑素,后者抑制胃泌素和胃液的分泌。

  当十二指肠内的pH降到2.5以下时,对胃酸分泌也有抑制作用,但其作用机制目前尚未完全阐明。已知酸作用于小肠粘膜可引起促胰液素释放,后者对胃泌 素引起的酸分泌具有明显的抑制作用,因此,促胰液素很可能是十二指肠酸化抑制胃分泌的一种抑制物。

  脂肪(fat)脂肪及其消化产物抑制胃分泌的作用发生在脂肪进入十二指肠后,而不是在胃中。早在20世纪30年代,我国生理学家林可胜就发现,从小肠 粘膜中可提取出一种物质,当由静脉注射后,可使胃液分泌的量、酸度和消化力减低,并抑制胃运动。这个物质被认为是脂肪在小肠内抑制胃分泌的体液因素,命名 为肠抑胃素。但肠抑胃素至今尚未被提纯。不少人认为,它可能不是一个独立的激素,而可能是几种具有此种作用的激素的总称。小肠粘膜中存在的抑胃肽、神经降 压素等多种激素,都具有类似肠抑胃素的特性。

  高张溶液(hypertonic solution)十二指肠内高张溶液对胃分泌有抑制作用,其抑制途径可有两条,一是激活小肠内渗透压感受器,通过肠-胃反射引起胃酸分泌的抑制,另一是 通过刺激小肠粘膜释放一种或几种抑制性激素而抑制胃液分泌。但后一机制尚未被阐明。

  前列腺素(prostaglandin)在胃的粘膜和肌层中,存在大量的前列腺素。迷走神经兴奋和胃泌素都可引起前列腺素释放的增加。前列腺素对进 食、组胺和胃泌素等引起的胃液分泌有明显的抑制作用,它可能是胃液分泌的负反馈抑制物。前列腺素还能减少胃粘膜血流,但它抑制胃分泌的作用并非继发于血流 的改变。
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