《基础护理学》高频考点必背知识点(五)

2013年08月30日 14:12
  201.溶血反应的典型症状是四肢麻木、腰背部疼痛(第一阶段);黄疽、血红蛋白尿(第二阶段);少尿、无尿(第三阶段)。
   202.溶血反应时,静脉滴注碳酸氢钠,可以碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
   203.枸橼酸钠中毒的症状为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢。
   204.输入库血1000ml以上时,按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。
   205.大量输血后反应包括循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒、高钾血症等。
   206.热疗的生理效应一般趋于功能增强,仅血液黏稠度趋于降低;冷疗则正相反。
   207.冷热疗法皆会产生继发效应,故治疗时间以20~30分钟为宜。
   208.热疗禁忌证:面部三角区感染、不明原因腹痛、内脏出血、扭伤早期、湿疹、癌变处。
   209.用热水袋,成人水温60~70℃,老幼应低于50℃,若皮肤潮红应停用,局部涂凡士林。
   210.使用烤红的灯距为30~50cm。
   211.热水坐浴的水温为40~45℃,坐浴时间l5~20分钟。
   212.湿敷效果强于干敷。湿敷前应在患处涂上凡士林以保护皮肤。
   213.使用冰帽时,肛温应维持在33℃。
   214.乙醇擦浴,浓度为25%~35%,擦拭前头置冰袋,足置热水袋,可防头部充血;擦拭毕先取下热水袋,30分钟后若体温低于39℃,可取下冰袋。
   215.冷疗禁忌部位:足底防一过性冠状动脉收缩、心前区防反射性心率减慢,腹部防腹泻。
   216.根据意识障碍的程度,意识状态可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出现以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态,即谵妄。
   217.嗜睡是最轻度的意识障碍。病人陷入持续的睡眠状态,可被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,去除刺激后很快再次人睡。
   218.昏睡状态是指病人处于熟睡状态,不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将病人唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后很快再次入睡。
   219.成年人收缩压≥l40mmHg或舒张压≥90mmHg定义为高血压。
   220.脉搏短绌是指单位时间内脉率少于心率。
   221.弛张热:体温在39℃以上,24h内体温差在1℃以上,但最低体温仍高于正常水平,见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
   222.稽留热:体温持续在39~40℃左右,持续数日或数周,24h波动范围不超过1℃,见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
   223.瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小,小于1mm称为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。
   224.BLS是basiclifesupport的简写,是指基本生命支持,包括开放气道、人工呼吸、人工循环。
   225.胸外心脏按压要求病人仰卧于硬板床或其他坚硬的平面上。
   226.按压者双手掌跟重叠,手指翘起,置于胸骨上,肘关节伸直,借助上半身身体的重力,垂直用力向下按压;放松时,要使胸廓完全反弹,掌根不能离开胸膛。
   227.胸外按压:人工呼吸为30:2。
   228.中毒严重者洗胃取左侧卧位,因左侧卧位可减慢胃排空,延缓毒物进入十二指肠的速度。
   229.洗胃时,每次灌入量为300~500ml,总量以l000O20000ml为宜,温度为25~38℃。
   230.强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时,禁忌洗胃,可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂,如牛奶、蛋清水。
   231.敌百虫遇碱性药物可分解成毒性更强的敌敌畏,应慎用碱性溶液洗胃。
   232.根据胃的排空和毒物吸收时间,一般服毒后6小时之内洗胃最佳。
   233.氧浓度和氧流量的换算公式为:氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
   234.轻度缺氧:Pa02>6.67kPa(50mmHg),中度缺氧:Pa02为4~6.67kPa(30~50mmHg),重度缺氧:Pa02<4kPa(30mmHg)。
   235.对缺氧、二氧化碳潴留同时并存者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
   236.血氧分压低于6.67kPa(50mmHg),属于中、重度缺氧,是氧疗的指征。
   237.吸痰时,应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液,插管时不可有负压,一次吸痰时间不超过l5秒。
   238.通气量过度,会由于C02的过量呼出,引起呼吸性碱中毒,出现昏迷、抽搐等症状。
   239.目前临床上诊断死亡的标准为脑死亡标准。
  脑死亡的标准包括:①无感应性及反应性;②无运动、无呼吸;③无反射;④脑电波平坦。以上标准24小时内无改变,并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响,即可做出判断。
   240.濒死期患者表现为意识模糊或丧失,各种反射减弱,肌张力减退或消失,心跳减弱,血压下降,呼吸微弱等。
   241.临床死亡期,延髓处于极度抑制状态,表现为心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各种反射消失,但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。
   242.第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。
   243.尸体料理时,头下垫枕的目的是防止面部变色。
   244.临床死亡期一般持续4~6分钟,超过这个时限,大脑将发生不可逆的变化。
   245.护理濒临死患者时,应维持患者的治疗,癌痛患者应选择最有效的止痛药物。
   246.否认期患者,护士应真诚回答患者问题,并与其他医务人员、家属的言语保持一致,不要急于揭穿患者的防御心理,经常陪伴患者。
   247.有伤口的尸体应更换敷料。
   248.尸斑出现的时间是死亡后2~4小时。
   249.尸体护理的操作要点:使尸体仰卧,头下垫一软枕,防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花,使上眼睑下垂闭合。有
  义齿者代为装上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。在体温单40~42℃之间记录死亡时间。
   250.医疗和护理文件保管要求:门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中,患者和家属未经医护人员同意不得翻阅,不得擅自携出病区。出院和死亡后病历整理后交医院病案室。
   251.体温单:排列在住院病历的首页。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40~42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。
   25,2.体温曲线的绘制:腋温用蓝“×”,口温用蓝“●”,肛温用蓝“○”,相邻温度用蓝线相连。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内,用红“○”表示,两者之间用红虚线相连。
   253.脉搏曲线的绘制:脉率用红“●”,心率用红“○”。相邻脉率之间用红直线相连。脉搏短绌时,相邻心率之间亦用红直线相连,在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠,在体温符号外划一红圈。
   254.长期医嘱:有效时间在24小时以上。内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱:有效时间在24小时内。一般只执行一次。内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等,此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱:有效时间在24小时以上,需要时用,两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱:有效时间在12小时以内,需要时用。仅执行1次,过期未用则失效。
   255.病室报告书写顺序:①填写眉栏各项。②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写,每项按床号顺序排列。
   256.护理病历:包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断/问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。
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