输液治疗中的护理缺陷

2012年11月27日 18:57

   输液治疗是护士最常执行的操作,也是病人衡量护理技术操作水平的重要依据,它直接影响病人的安全和病人满意度。通过探讨输液治疗中常见的护理缺陷,有助于提高输液治疗的安全性。

1 临床资料

   我院20个临床科室2003年1月~2004年12月发生护理缺陷58例,有关输液治疗的护理缺陷26例,占45%,致病人投诉3例。发生输液护理缺陷的护理人员工龄1~2年的17人次,占65%;工龄2~5年的7人次,占27%;工龄5年以上的2人次,占8%.

2 输液治疗中常见的护理缺陷

2.1 执行医嘱失误

2.1.1 错误执行医嘱

   执行医嘱不认真,致药名、剂量错误,此类错误在当日小查对中99%得到纠正;或执行口头医嘱失误,如医生口头医嘱“西地兰0.2mg静注”,护士不稀释即欲注射,幸被医生发现阻止。

2.1.2 执行错误医嘱

   如为糖尿病病人输入葡萄糖水,超大剂量输入氯化钾致病人急性高血钾而进行紧急血液透析抢救。

2.2 配液环节失误

   不了解配伍禁忌,致药液混浊,造成浪费。

2.3 沟通不到位

2.3.1 未认真履行告知义务

   不充分讲解用药目的、可能出现的不良反应、应该如何寻求帮助等。如对使用抗生素的病人,只简单告知病人有心慌、发痒等不适要告诉医务人员,结果病人身体出现皮疹3天才被医务人员发现,因未及时停药,致皮疹增多,增加了病人的痛苦和经济负担。

2.3.2 服务态度不佳

   在穿刺失误时或液体渗漏后,不表示歉意,反而责怪患者血管不好、乱动,引发护患纠纷。

2.4 不遵守操作规范

   (1)虽然预见自己的行为会发生不良后果,但轻信能够避免。如轻信病人自诉青霉素为继用,未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。

   (2)未认真执行查对制度,凭印象为病人输液,导致输错液体。

   (3)不按规范调节滴速。不了解药物性质,不认真阅读药品说明书,慢滴甘露醇、快滴氨茶碱,或不能根据病情变化调节滴速,如消化道出血病人解血便后血压下降不知道加快输液速度。


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