心脏按压的知识点总结

2012年11月27日 18:55

  人工建立循环的方法有两种:(1)胸外心脏按压;(2)开胸心脏按压。在现场急救中,主要应用前一种方法。
  禁忌证:胸廓严重畸形,广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。
  方法:
  (1)按压胸骨中下1/3交界处。
  (2)病人应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床,则应在病人背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大,以保证按压胸骨是地,病人身体不会移动。但不可因寻找垫板而延误开始按压的时间。
  (3)快速测定按压部位:
  1)首先以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移。
  2)在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志,不要以剑突下定位。
  3)将食指及中指两指横放在胸骨下切迹上方,食指上方的胸骨正中部即为按压区-胸骨下切迹上两横指;以另一手的手掌根部紧贴食指上方,放在按压区。
  4)将定位之手取下,将掌根重叠于另一手背上,使手指脱离胸壁,可采用两手手指交叉抬起法。
  (4)抢救者双臂应绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。
  (5)按压用力方式:
  1)按压平衡、有规律地进行,不能间断。
  2)不能冲击式的猛压;下压及向上放松的时间应大致相等;近年来主张放松时间稍长于按压时间。
  3)垂直用力向下,不要左右摆动。
  4)放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。
  (6)按压频率:80-100次/分。
  (7)按压深度:成人4-5cm.
  (8)判断按压是否有效,如有两名抢救者,则一人按压有效时,另一人应能触及病人颈动脉或股动脉脉搏。
  (9)胸外按压常见的错误有以下几点:
  1)按压时除掌根部贴在胸骨外,手指也压在胸壁上,这容易引起肋骨或肋软骨骨折
  2)按压定位不正确。向下错位易使剑突受压折断而至肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋软骨骨折,导致气胸、血胸
  3)抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直,按压力量减弱,按压深度达不到4-5cm
  4)冲击式按压、猛压,其效果差,且易导致骨折
  5)放松时抬手离开胸骨定位点,造成下次按压部位错误,引起骨折
  6)放松时未能使胸部充分松弛,胸部仍承受压力,使血液难以回到心脏
  7)按压速度不自主的加快或减慢,影响了按压效果
  8)两手掌不是重叠放置,而呈交叉放置 

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